Prostatīts ir infekcijas un iekaisuma slimība, kas tiek uzskatīta par vienu no visizplatītākajām, bet tajā pašā laikā vāji pētītām un konservatīvai korekcijai slikti pakļautām patoloģijām ar smagiem urodinamiskiem traucējumiem. Saslimstība ar prostatītu pēdējās desmitgadēs ir lielāka vīriešiem, kuri atrodas aktīvās reprodukcijas stadijā (vecuma grupa no 20 līdz 45 gadiem) un ir seksuāli aktīvi, lai gan vēl nesen tika uzskatīts, ka maksimālais iekaisuma procesu risks prostatas dziedzerī pastāv tikai gados vecākiem un gados vecākiem vīriešiem.
Vairumā gadījumu akūts prostatas dziedzeru iekaisums attīstās uz prostatas gļotādu masveida piesārņojuma fona ar patogēniem un oportūnistiskiem mikroorganismiem: gonokokiem, stafilokokiem, E. coli u.c.
Papildus antibiotikām, kuras lieto gan slimības akūtā fāzē, gan infekciozā prostatīta recidivējošu formu (tai skaitā CPPS – hronisku iegurņa sāpju sindromu) ārstēšanai, kompleksā dziedzeru intersticiālo un parenhīmas audu iekaisuma izmaiņu terapija ietver arī mūsdienīgu metožu izmantošanu, piemēram, lāzerterapiju, kriodestrikciju vai impulsu mikrostrāvu. Lai ārstēšana būtu efektīva un sasniegtu stabilu remisiju, vīrietim būs jāpielāgo arī režīms, diēta un dzīvesveids.
Infekcijas iekaisuma pamata terapija
Terapijas galvenais mērķis jebkura veida prostatīta ārstēšanā ir apturēt iekaisumu un likvidēt iekaisuma izmaiņas, kā arī mazināt sāpes, kuru izplatība, pēc dažādiem avotiem, svārstās no 35% līdz 67% (apmēram katrs otrais vīrietis, kas cieš no prostatīta, sūdzas par sāpēm kā dominējošo simptomu). Akūtos gadījumos masīvas antibakteriālās terapijas izmantošana ļauj ātri sasniegt klīniski nozīmīgu efektu, kas notiek 4-5 dienu laikā. Neskatoties uz strauju stāvokļa atvieglošanu ar infekciozo prostatas iekaisumu, ārstēšanu ar antibiotikām nav iespējams pārtraukt, jo vairumam tipisko uroģenitālās infekcijas patogēnu ļoti ātri attīstās rezistence pret šīs grupas zālēm, un terapijas pārtraukšana novedīs pie slimības hroniskuma.
Daži no galvenajiem prostatīta izraisītājiem - fekāliju stafilokoks un Escherichia coli (Escherichia coli) - pat tad, ja tiek ievēroti antibiotiku ievadīšanas un nepārtrauktas lietošanas nosacījumi, tie spēj izveidot biezu plēves kapsulu ap membrānas membrānu, kas samazina lietoto zāļu biopieejamību un palielina baktēriju rezistenci pret izvēlēto antibiotiku grupu. Šī iemesla dēļ ir ieteicams turpināt antibiotiku terapiju pat tad, ja ātri tiek sasniegts pozitīvs rezultāts vismaz 4 nedēļas.
Kāpēc jūs pats nevarat izvēlēties antibiotiku?
Antibiotikas ir pamats akūtā infekciozā prostatīta ārstēšanai, taču tās pēc prostatas sekrēta laboratoriskās izmeklēšanas ir jāizraksta ārstējošajam ārstam, ņemot vērā vairākus faktorus: identificēto patogēna veidu, gļotādu piesārņojuma pakāpi un konkrēta mikroorganisma rezistenci pret noteiktām antibiotiku grupām. Praktiskās uroloģijas jomas speciālisti arī atzīmē, ka pēdējos gados ir nepārtraukti pieaudzis jaukto uroģenitālo infekciju skaits, tāpēc akūta prostatīta ārstēšanai bieži tiek izmantotas vairāku antibakteriālo un pretmikrobu līdzekļu kombinācijas.
Akūta prostatīta pašārstēšanās gandrīz 60-70% gadījumu noved pie infekcijas hroniskas formas, kas ir ļoti augsts rādītājs un apliecina patstāvīgas medikamentu izvēles un medicīnisko recepšu ignorēšanas nepieņemamību. Laboratoriskās un fiziskās diagnostikas, kā arī speciālista konsultācijas nozīme pirms antibiotiku lietošanas ir saistīta ar šādiem punktiem.
- Biopieejamības rādītāji. Dažām antibakteriālajām zālēm (piemēram, populārākajām un izrakstītajām antibiotikām - penicilīnu grupas zālēm) ir zema iekļūšanas pakāpe prostatas audos, tāpēc to lietošana prostatīta gadījumā ir neefektīva un nepraktiska. Gandrīz visiem aminoglikozīdiem ir arī slikta bioloģiskā pieejamība.
- Baktericīdas iedarbības pakāpe. Akūta priekšdziedzera bojājuma gadījumā jāizvēlas antibiotikas ar baktericīdu iedarbību, kas izraisa infekcijas patogēna nāvi. Hroniskos gadījumos vēlams izrakstīt zāles ar bakteriostatisku iedarbību, apturot patogēnās floras augšanu un novēršot tās vairošanos.
- Pacienta vispārējais stāvoklis. Pacienti ar smagu imūnsupresiju, kā arī smagām febrila un intoksikācijas sindroma izpausmēm jāārstē slimnīcas apstākļos. Antibiotikas šādiem pacientiem tiek ievadītas intravenozi (smagos klīniskos gadījumos perorālās zāļu formas ir neefektīvas).
Pievērsiet uzmanību! Pozitīvas iedarbības trūkums antibakteriālās terapijas lietošanas laikā var liecināt par prostatas abscesa attīstību. Šī ir akūta patoloģija, kas prasa vīrieša neatliekamo hospitalizāciju slimnīcā un abscesa ķirurģisku atvēršanu, kam seko dobuma drenāža un antiseptiska apstrāde.
Mūsdienīgas hronisku iekaisumu ārstēšanas metodes
Fizioterapija ir medicīnas nozare, kas pēta un ārstnieciskos nolūkos pielieto dažādus dabas faktorus (arī mākslīgi radītos), kas pozitīvi ietekmē cilvēka organismu. Uroģenitālās sistēmas patoloģiju kompleksajā ārstēšanā fizioterapija tiek izmantota atveseļošanās stadijā pēc akūtu simptomu atvieglošanas.
Fizioterapijas galvenais mērķis ir novērst atlikušās iekaisuma sekas un stimulēt bojāto audu atjaunošanos. Fizioterapeitiskās ārstēšanas kurss parasti sastāv no 5-10 procedūrām, kas ilgst 10-15 minūtes. Lai sasniegtu pozitīvu rezultātu (samazinot hronisku iegurņa sāpju biežumu un intensitāti, normalizējot urinēšanu, uzlabojot prostatas sekrēcijas reoloģiskās īpašības utt.), var būt nepieciešami vairāki kursi.
Zema līmeņa lāzerterapija
Lāzerterapija ir viena no efektīvākajām un populārākajām metodēm hroniska prostatas iekaisuma ārstēšanā vīriešiem, ko visbiežāk izmanto kā palīglīdzekli pēc primārās medikamentozās korekcijas. Lāzerterapijas pamatā ir optiskā diapazona izmantošana, ko izstaro īpaša ierīce - lāzers. Lāzers var darboties impulsa un nepārtraukta impulsa režīmā, un viļņa garums var sasniegt līdz 904 nm. Reti uroloģijā tiek izmantota asins intravenozas lāzerizgaismošanas metode, ko daudzi eksperti uzskata par efektīvāko un universālāko daudzu uroloģisko slimību kompleksās ārstēšanas metodi.
Galvenās lāzerterapijas priekšrocības ir tās diezgan augstā efektivitāte, nesāpīgums, ne tikai bojāto, bet arī blakus esošo audu stimulēšana. Šī fizioterapijas metode ir īpaši noderīga sastrēguma (stagnējoša) prostatīta gadījumā, jo lāzera starojums pozitīvi ietekmē mikrocirkulāciju iegurņa traukos un normalizē sekrēta aizplūšanu no prostatas dziedzeriem.
Elektriskā stimulācija
Elektriskā stimulācija ar strāvām ir indicēta jebkura veida prostatīta ārstēšanai, ko pavada erektilās disfunkcijas un vispārēja potences samazināšanās. Stimulāciju veic, izmantojot endouretrālo metodi, tas ir, katetru ar tam piestiprinātu elektrodu ievieto tieši urīnizvadkanāla aizmugurē, kur atrodas prostata. Atsevišķos gadījumos ārstēšanai var izmantot taisnās zarnas elektrodus, kas nodrošina priekšdziedzera elektrisko stimulāciju vietā, kur tas robežojas ar taisnās zarnas priekšējo ampulu. Abos gadījumos ir svarīgi, lai zarnas un urīnpūslis būtu tukši.
Ārstēšanai ar elektrisko strāvu ir sarežģīta pozitīva ietekme uz prostatas dziedzeriem, proti:
- novērš šķidruma (asins un limfas) stagnāciju iegurņa orgānos;
- nodrošina normālu prostatas sekrēta aizplūšanu;
- palielina dziedzera parenhīmas audu un tā intersticija šūnu membrānu caurlaidību, kas veicina ātrāku zāļu uzsūkšanos iekaisušās prostatas audos;
- samazina pietūkumu;
- iegurņa muskuļu tonusa normalizēšana;
- paaugstinot šūnu reģeneratīvo spēju un vietējo imunitāti (īpaši hroniska bakteriāla prostatīta gadījumā).
Terapeitiskais efekts pēc prostatas elektriskās stimulācijas rodas pēc 2-3 procedūrām, taču ir svarīgi nepārtraukt ārstēšanu, lai samazinātu iespējamu recidīvu risku. Pilns kurss parasti sastāv no 5-7 procedūrām.
Pievērsiet uzmanību! Prostatas stimulēšana ar elektrisko strāvu ir īpaši efektīva prostatīta gadījumā ar smagiem erekcijas traucējumiem.
Termoterapija
Termoterapija ir arī fizioterapijas veids, un to var izmantot prostatīta pašapstrādei vai izmantot specializētās fizioterapijas telpās. Siltuma avoti priekšdziedzera sasilšanai var būt:
- minerālu lietojumi (bišofīts, parafīns, ozokerīts);
- īpašas elektriskās lampas;
- apsildes paliktņi (ūdens, elektriski);
- ierīces infrasarkanajam starojumam.
Dienas stacionāros un fizioterapijas kabinetos prostatas sildīšanai bieži izmanto atstarotājus, kas ir kvēlspuldze ar fokusējošu abažūru (“zilā lampa”). Procedūrai ir noteiktas kontrindikācijas, piemēram, veģetatīvās nervu sistēmas traucējumi, ļaundabīgi audzēji, akūti infekciozi-iekaisuma un strutojoši-infekciozi procesi, aktīvās tuberkulozes formas. Termisko procedūru izmantošana akūtā slimības periodā ir nepieņemama, jo tas var izraisīt blakus esošo orgānu un audu hematogēnu infekciju (sakarā ar strauju asinsrites palielināšanos) un nopietnu komplikāciju attīstību, tostarp septisku asins saindēšanos.
Svarīgi! Ja vīrietim tiek nozīmēta hormonālā vai imūnmodulējošā terapija, ir jākonsultējas ar ārstu par iespēju izmantot termiskās procedūras (īpaši, ja pacients tiek ārstēts mājās). Ir nepieņemami izrakstīt termiskās procedūras ar citostatiskiem līdzekļiem un hemostatiskām zālēm.
Ozona terapija
Šī ir diezgan efektīva moderna prostatīta ārstēšanas metode, ko galvenokārt praktizē maksas medicīnas centros. Medicīnisko ozonu ražo īpašas medicīnas ierīces, ko sauc par ozonizatoriem. Gāze tīrā veidā ir ļoti toksiska un, ieelpojot, var izraisīt akūtu ķīmisku saindēšanos un nāvi. Lai pacienta asinīs ievadītu ozonu, gāzi sajauc ar asinīm vai fizioloģisko šķīdumu (sāls koncentrācija 0,9%).
Galvenā indikācija ozona terapijas lietošanai prostatas dziedzera iekaisuma gadījumā ir hronisks infekciozs prostatīts ar biežiem recidīviem (vairāk nekā 2-3 reizes gadā). Ozonam piemīt spēcīgas antiseptiskas un baktericīdas īpašības, tāpēc to bieži izmanto telpu, arī ražošanas telpu, dezinfekcijai. Tas iznīcina gandrīz visus patogēno un oportūnistisko baktēriju celmus, kas visbiežāk izraisa prostatas iekaisumu un ir ļoti izturīgi pret antibakteriāliem līdzekļiem. Šīs metodes izmantošanas iespējamība tiek uzskatīta par pamatotu, ja pēc trīs antibiotiku maiņas pacientam nav stabilas pozitīvas dinamikas.
Ozona šķīdumu injicē, izmantojot īpašu katetru, urīnizvadkanāla vai taisnās zarnas prostatas daļā. Kurss sastāv no 5-10 procedūrām.
Ierīces prostatīta ārstēšanai
Prostatīta aparatūras ārstēšanu var veikt gan fizioterapijas telpā, gan mājās (stingri pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu). Daudzas no tām ir ierīces lietošanai taisnās zarnas, tāpēc papildus galvenajām kontrindikācijām, kas tieši saistītas ar slimību, ir svarīgi ņemt vērā arī vietējos ierobežojumus: akūtu hemoroīdu stadiju, nezināmas izcelsmes anālo asiņošanu, taisnās zarnas epitēlija apvalka integritātes pārkāpumu, proktītu un paraprocitītu.
Ir nepieņemami svešķermeņu (elektrodu, sensoru) ievadīšana taisnajā zarnā taisnās zarnas prolapsa, iegurņa abscesu, hemoroīda vēnu trombozes un iedzimtas resnās zarnas inervācijas aparāta nenobrieduma gadījumā.
Svarīgi! Pirms lietojat kādas ierīces prostatīta un prostatas adenomas ārstēšanai, jums jākonsultējas ar savu ārstu, jo dažas no šīm ierīcēm var ne tikai būt bezjēdzīgas, bet arī būtiski kaitēt jūsu veselībai. Aparatūras ietekme uz prostatas audiem ir nepieņemama slimības akūtā periodā, kā arī jebkādu iespējamo kontrindikāciju klātbūtnē (norādītas iepriekš).
Prostatīts ir nopietna slimība, kuras ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja. Papildus medikamentiem un fizioterapeitiskām metodēm prostatīta ārstēšanā atsevišķos gadījumos ir nepieciešama psihokorekcija, kā arī dzīvesveida, ēšanas paradumu, darba un atpūtas modeļu korekcija. Pamatterapija atveseļošanās un rehabilitācijas periodā jāpapildina ar palīgārstniecības metodēm: hirudoterapija (ārstēšana ar dēlēm), balneoterapija (minerālūdens terapija), dūņu terapija, vingrošanas terapija. Arī vīrietim vajadzētu pietiekami daudz kustēties, atteikties no sliktiem ieradumiem un uzraudzīt savu psihoemocionālo stāvokli. Ārpus paasinājuma periodiem ir indicēta ikgadēja sanatorijas-kūrorta ārstēšana, lai nostiprinātu sasniegto rezultātu.